SINUSITIS MAXILLARIS

Es mag zunächst etwas ungewöhnlich erscheinen, daß sich eine Schmerzklinik mit dem Thema "Sinusitis maxillaris", insbesondere auch mit der akuten Form beschäftigt. Weiter unten wird jedoch beschrieben, daß gerade die moderne Schmerztherapie auch bei einer Sinusitis maxillaris über überlegene und sehr effektive Behandlungsmethoden verfügt.

Der Begriff "S inus" bezeichnet in der Anatomie eine lufthaltige Skelettknochenhöhle, aber auch eine taschenartige Körperhöhlen- oder Organausbuchtung. 
Die Wortendung "itis" steht für eine En tzündung. Sinusitis bedeutet demnach die En tzündung einer lufthaltigen Skelettknochenhöhle, oder eine taschenartigen Körperhöhlen- oder Organausbuchtung. Sinusitis maxillaris bezeichnet eine En tzündung der Kie ferhöhle. 

Die Kie ferhöhle (S inus maxillaris), auch als Oberkie fer- oder Highmore-Höhle bezeichnet, ist die größte Nasenneben höhle. Die paarigen Höhlen grenzen zur Mitte hin an die Nasenhöhle und nach oben an die Augenhöhlen. 
Die Kie ferhöhlen stehen mit dem Nasen-Rachenraum in direkter Verbindung und sind deshalb i.d.R. gut belüftet. Ausgekleidet sind sie mit einer Schleimhaut. Damit die Höhlen ständig gereinigt werden, produzieren die Schleimhäute ein Sekret, das in den Nasen-Rachenraum abfließen kann. Verstopfen nun diese Abflußwege, staut sich das Sekret auf und wird damit zu einem idealen Nährboden für Bakterien. Die Schleimhaut entzündet sich und es kommt so zu einer Sinusitis maxillaris bis hin zu einer Kie ferhöhlenvereiterung. Die Entstehung einer Abflußbehinderung und damit einer Sinusitis maxillaris wird begünstigt durch:

Symptome (= Krankheitszeichen) einer Sinusitis maxillaris:

In schweren Fällen, oft bei Pansinusi tis (= En tzündung mehrerer Nasennebenhöh len), kann es auch zu heftigen, diffusen Kopfschmerzen kommen. Bei hinterkopfbetonten Schmerzen muß dabei immer an eine Sinusi tis sphenoidal is (Keilbeinhöhlenen tzündung) gedacht werden.

Eine Sinusitis maxillaris kann auch durch die En tzündung einer Zahnwurzel hervorgerufen werden.

Diagnostik bei einer Sinusitis maxillaris: 

(Herkömmliche) Behandlung einer akuten Sinusitis maxillaris:

Schmerztherapeutische Behandlung einer Sinusitis maxillaris:

Sehr effektiv und prompt wirksam ist die therapeutische Lokalanästhesie (= Behandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel) . Dabei wird der Nervus  infraorbitalis an seinem Austrittspunkt mit einem langwirkenden örtlichen Betäubungsmittel (z.B. Bupivacain) blockiert. Verwendet wird dazu eine ganz feine Kanüle, so daß der Patient den Einstich kaum spürt. Innerhalb kurzer Zeit (1-2 Minuten) klingen die Schmerzen i.d.R. völlig ab. Darüber hinaus kommt es zumindest für die Wirkzeit des gespritzten Medikaments (bei Bupivacain ca. 4-6 Stunden und länger) zu einer erheblich besseren Durchblutung der betroffenen Neben höhle. Diese Optimierung der Durchblutung wirkt einer entzündlichen Ursache kausal (= ursächlich) entgegen. Diese Behandlung ist (abgesehen von einer möglichen, aber sehr seltenen Allergie) in der verwendeten Dosierung (1-2 ml Bupivacain 0,5%) als völlig unbedenklich einzustufen.
 Es ist immer wieder verblüffend, wie gut diese Methode auch im akuten Stadium hilft. Oft reicht nur eine Injektion aus, um den Patient von seinen Beschwerden nachhaltig zu befreien, der Verfasser dieses Artikels hat es in diesem Jahr schon 2 mal am eigenen Leib erfahren. 

Chronische Sinusitis maxillaris:

Manchmal geht eine Sinusitis maxillaris trotz (herkömmlicher) fachspezifischer Therapiemaßnahmen in ein chronisches Stadium über, nicht selten im Rahmen von Allergien oder Zahnentzündungen. Zu einer Chronifizierung neigt eine Sinusitis maxillaris auch, wenn anatomische Normabweichungen oder Vorerkrankungen bestehen, so z.B. bei bereits oben erwähnter Septumdeviation (= erbliche angeborene oder aber erworbene Verbiegung der Nasenscheidewand),  Hyperplasie (= Größenzunahme eines Organs, Gewebes durch Vermehrung der spezifischer Zellen) oder Nasenpolypen (= meist im mittleren oder oberen Nasengang gestielt oder breit aufsitzendes, gutartiges, meist rundlich-kugeliges Geschwulst). In den letztgenannten Fällen kann eine Operation in Erwägung gezogen werden.

Sehr hilfreich ist aber auch die beschriebene therapeutische Lokalanästhesie im Rahmen einer Schmerztherapie. Zur Behandlung einer chronische n Sinusitis maxillaris reichen allerdings einzelne Blockaden wie zur Akutbehandlung beschrieben nicht aus, sondern diese Therapie muß dann konsequent seriell in kurzen Abständen durchgeführt werden. Optimal ist eine 2-3 mal tägliche Behandlung (auch an Wochenenden) über einen längeren Zeitraum, was i.d.R. aber nur im Rahmen eines stationären Aufenthalts möglich ist. Zusätzlich sind wiederholte Blockaden des gleichseitigen Gangl ion cerv icale superius (= eine vegetative Schaltstelle im Rachenbereich) oder Ganglion stellatum (= eine vegetative Schaltstelle im Halsbereich) zu empfehlen.

Daß örtliche Betäubungsmittel auch entzündungshemmend wirken, ist zwischenzeitlich wissenschaftlich erwiesen. Wenn Sie mehr darüber erfahren wollen, so klicken Sie hier.

Hier gelangen Sie zu Krankheiten, bei denen ebenfalls Schmerzen im Wangenbereich auftreten können:

    

A Ablatio mammae, Achillobursitis, Achillessehnenentzündung, Algodystrophie, Allodynie, Amputation, apoplektischer Insult, Apoplex, Armamputation, periphere arterielle Durchblutungsstörung, arterielle Verschlußkrankheit, Arthralgie, Arthrose (www.1-arthrose.de) (1), Arthrose (www.iliosakralgelenk.de/arthrose) (2), Arthrose des Kniegelenks, Arthrose im Schultergelenk, atypische Gesichtsschmerzen,
B Bandscheibenprotrusion, Bandscheibenvorfall (www.bandscheibenvorfall.biz)(1), Bandscheibenvorfall (2), Bandscheibenvorwölbungen, Baastrup Syndrom (www.baastrup-syndrom.de), Bechterew Krankheit (www.bechterew-krankheit.de), Bechterew Syndrom, Beinamputation, Bein-offenes, Beschleunigungstrauma, Bewegungsschmerz, Bing-Horton-Kopfschmerzen, Bing-Horton-Syndrom, Bing-Horton-Kopfschmerz, Borreliose, Brachialgia paraesthetica, Brachialgien, Brennschmerz, Brustamputation, Brustentfernung (www.schmerzen-schmerztherapie.de/brustentfernung), Brustoperation, chronische Brustwirbelsäulenschmerzen, Bursitis, Bursitis infrapatellaris, Bursitis praepattelaris, BWS-Syndrom
C Carpaltunnelsyndrom (www.unterarmschmerzen.de/carpaltunnelsyndrom), cerebraler Insult, Cervikal-Syndrom, Chondropathie, Cluster-Kopfschmerzen, Coccygodynie, Colitis, Colitis-ulcerosa, Colitis ulzerosa, Colon-irritabile, Costen Syndrom, Clusterkopfschmerz, Coxarthrose (www.coxarthrose.org), Craniomandibuläre Dysfunktion, CRPS,
D Deafferenzierungsschmerzen, diabetische Polyneuropathie, Dysästhesien, Dyspepsie, Dystrophie, Dystrophie-Syndrom
E Eingeweideschmerzen, Ellenbogenschmerz, Encephalomyelitis, Engpaßsyndrome, Enteritis, Enteritis regionalis Crohn, Enteritis regionalis, Entzündung der Kieferhöhle, Entzündung von Schleimbeitel, chronische Entzündung der Stirnhöhle, Entzugskopfschmerz, Enzephalomyelitis, Epikondylitis, Epicondylopathia, Epicondylitis, Erythromelalgie,
F Facettensyndrom, Fasciitis, Fersensporn (www.fersensporn.org), Fibromyalgie (1), Fibromyalgie (2), Fibromyalgie (3), Fibromyalgie-Erkrankung, Fibromyalgie-Syndrom (1), Fibromyalgie-Syndrom (www.fibromyalgie-syndrom.org) (2), Fibrositis-Syndrom (www.fibrositis-syndrom.de), Frozen Shoulder, Fußschmerz
G Gastralgie, Gehirnblutung, Gehirnschlag, Gelenkschmerz, Gelenkentzündungen, Gesichtsrose, Gleitwirbel, Glossopharyngeusneuralgie, Golferellenbogen, Gonarthrose, Gürtelrose
H hämorrhagischer Insult, Haglundferse, Halbseitenlähmung, Handgelenksarthrose, Hemialgesie, Hemikranie, Hemiparese, Hemiplegia, Hemiplegie, Herpes zoster, Hirnblutung, Hirnschlag, Histaminkopfschmerz, Hörsturz, Hüftarthrose, Hüftgelenkarthrose, Hüftgelenksentzündung, HWS-Syndrom, Hyperästhesie, Hyperalgesie,
I Idiopathischer Kopfschmerz, Impingementsyndrom, Insult, Intermediusneuralgie, Ischialgie, Ischias, Ischiassyndrom, Ischiolumbalgie
K Kalkaneodynie, Karpaltunnel-Syndrom, Kniearthrose, Kniegelenkarthrose, Kniegelenksarthrose, Kniegelenksschmerzen, Koccygodynie, Kokzygodynie, Kolitis, Kolitis ulcerosa, Kolon irritabile, Kombinationskopfschmerz, Kompressionssyndrom, Knochenentzündungen, Knochenschwund (www.knochen-schwund.com), Kopfschmerzen (www.kopfschmerzen.li) Kopfschmerzen vom Spannungstyp, Krämpfe in den Waden, Krämpfe in der Wade, Kraniomandibuläre Dysfunktion, Kreuzschmerzen (www.kreuzschmerzen.li) Koxarthrose, Krebserkrankung,
L Lumbalgie, Lumboischialgie, LWS-Syndrom, Lyme-Krankheit, Lyme-Borreliose, Lymphödem, Lymphödeme 
M Magenschleimhautentzündung, Mastodynie, Metatarsalgie, Migräne (1),  Migräne (2), Mononeuropathie, Morbus Bechterew (www.morbus-bechterew.co.uk), M. Crohn (1), Morbus Crohn (2), Morbus-Krohn, Morbus Scheuermann (1), Morbus Scheuermann (www.morbus-scheuermann.com)(2), Morbus Sudeck (www.morbus-sudeck.de), Morton Neuralgie, Multiple Sklerose, Myalgie,  myofaziales Schmerzsyndrom
N Nacken-Zungen-Syndrom, Nasoziliarneuralgie, Nebenhöhlenentzündungen, Neck-tongue-Syndrom, Nervenentzündung, Nervenkompressionssyndrom, Nervenwurzelkompressionssyndrom, Neuralgie, Neuritis, Neuroborreliose, Neuropathien,
O Offene Beine, offenes Bein, Ohrgeräusche, Okzipitalsyndrom, Omalgie, Osteochondrose, Osteochondrosen, Osteochondrosis, Osteoporose (www.osteoporose-1.de) (1), Osteoporose (www.lumbal-syndrom.de/osteoporose)(2)
P Paraparese, Paraplegia, Paraplegie, paroxysmale Hemikranie, Pelvipathie, Periarthritis, Periarthropathia humeroscapularis, Periarthropathie, periphere arterielle Durchblutungsstörungen, periphere arterielle Verschlußkrankheiten, Phantomschmerz, Phantomschmerzen, Polymyalgia, Polyneuropathien, Postherpetische Neuralgie, Postdiskektomie-Syndrom, Postdiskotomie-Syndrom, Postnukleotomie-Syndrom, Postthrombotisches Syndrom, Posttraumatische Kopfschmerzen, Postzosterneuralgie, Postzosterische Neuralgie, Processus styloideus-Syndrom, Proktodynie, Pronator teres-Syndrom, pseudoradikuläre Syndrome, Pudendus-Neuralgie 
Q Querschnittlähmung, Querschnittläsion, Querschnittsläsion, Querschnittssyndrom
R Radikuläre Syndrome, Raucherbein (www.raucherbein.org), Raynaud, Raynaud-Syndrom (www.raynaud-syndrom.com), Reflexdystrophie, Reizdarm (www.darmschmerzen.de/reizdarm), Reizdarm-Syndrom, Reizdarmsyndrom, Reizkolon, Restless legs, Restless-legs-Syndrom, rheumatische Schmerzen, Rückenschmerzen (www.rueckenschmerzen.li)
S Sakralgie, Sakroiliitis, Sakroiliakalgelenk, Schaufensterkrankheit, Scheuermann Erkrankung, Schiefhals, Schlaganfall, Schleimbeutelentzündung, Schleudertrauma (1), Schleudertrauma (2), Schmerztherapie bei Karzinom, Schmerzen bei Entzündung, Schmerzen bei Gürtelrose / Schmerzen nach Gürtelrose, Schmerzen bei Tumor, chronische Schmerzmittelkopfschmerz, Schmerztherapie bei Krebs, Schmerztherapie bei Malignom, Schmerztherapie bei Polyneuropathie, Schulter-Arm-Syndrom, Schultergelenkarthrose, Schultergelenksenzündung, Schultergürtelkompressionssyndrom, Schultersteife, Sehnenentzündung, Sehnenscheidenentzündung, Sehnenscheidenentzündungen, Sinusitis maxillaris, Skalenussyndrom, Skoliose (1), Skoliose (www.bechterew-krankheit.de/skoliose)(2), somatoforme Schmerzstörungen, Spannungskopfschmerz, Spinalkanalstenose, Spondylarthropathie, Spinalstenose (www.spinalstenose.com), Spondylarthrose, Spondylarthrosen, Spondylitis ankylopoetica (www.spondylitis-ankylopoetica.de), Spondylolisthesis, Spondylose, Sprunggelenksarthrose, Sudeck, Sudeck Syndrom, Sympathalgie, sympathische Reflexdystrophie, Symphysen-Syndrom, Syndrom des Ischias, Syndrom des Karpaltunnel, Syndrom des Skalenus, Syringomyelie
T Tendinose, Tendopathie, Tendomyopathie, Tendovaginitis, Tenosynovitis, Tennisarm, Thorakalsyndrom, Thrombangiitis, Tietze-Syndrom, Tinnitus, Trigeminus-Neuralgie, Tumorschmerz (1), Tumorschmerz (2), Tumorschmerztherapie
U Überlastungssyndrome, Ulcera cruris, Ulcus cruris, Ulkus cruris, 
V vaskuläre Kopfschmerzen, vasomotorischer-Kopfschmerz, Verschlußkrankheit, Vertebralsyndrom, Verwachsungsbauch, venöse Durchblutungsstörung, Viszerale Schmerzen, viscerale Schmerzen,
W Wadenkrämpfe, Wadenkrampf, Weichteilrheuma (www.weichteilrheuma.com), Weichteilrheumatismus, Weichteilschmerzen, Wirbelsäulensyndrom, Wurzelkompressionssyndrome, Wurzelreizsyndrom, Wurzelsyndrom
Z Zephalgie (1), Zephalgie (2) zentrales Schmerzsyndrom, zerebraler Insult, zentrale Schmerzsyndrome, Zervikalgie, Zervikalsyndrom, Zervikobrachialgie, Zoster-Neuralgie, Zosterschmerz, Zystitis (www.zystitis.net),

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